2012/2/7 12:11

預(yù)防：高危人群必須每年定期排查

傅劍華告訴記者，從該院收治食管癌患者的情況來看，出現(xiàn)局部晚期者高達(dá)90%。“不排除由于危重、晚期病人轉(zhuǎn)送上來等情況導(dǎo)致我們醫(yī)院重癥患者比例偏高，但總體而言，食管癌早中期發(fā)現(xiàn)率太低。”傅劍華指出，由于食管癌的產(chǎn)生沒有特異性，當(dāng)黏膜發(fā)生病變且病灶侵犯了2/3食管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，因此，導(dǎo)致90%發(fā)現(xiàn)時(shí)已是局部晚期。

由于此病多在40歲以后發(fā)生，因此，他建議粵東高發(fā)地區(qū)人群，但凡年滿40歲、三代以內(nèi)直系親屬中曾出現(xiàn)過食管癌患者或者吞咽出現(xiàn)不適者，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡、食管鏡檢查以排除癌癥的可能。“高危人群必須每年定期排查，單靠平時(shí)常規(guī)體檢是無法發(fā)現(xiàn)食管癌的。”傅劍華強(qiáng)調(diào)。

據(jù)了解，食管癌早期“蛛絲馬跡”可表現(xiàn)為以下四個(gè)信號(hào)：

1、進(jìn)食較干食物時(shí)，覺得食物在食管某處有短暫停留，有時(shí)好像食管內(nèi)有吞咽不完的食物，這種感覺可以不治而愈，但數(shù)日或數(shù)周后往往重復(fù)出現(xiàn)；

2、常常覺得有某種東西貼附在食管壁上，吞咽不下；

3、進(jìn)食時(shí)胸骨后有輕微不適或疼痛。疼痛較短暫，有時(shí)僅持續(xù)幾秒鐘。吃粗、熱或刺激性食物時(shí)，疼痛加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；

4、吞咽時(shí)經(jīng)常無緣無故過早出現(xiàn)上腹部飽脹感。

治療：最好采用綜合治療法

傅劍華介紹，過去對(duì)于食管癌基本上都是采取手術(shù)切除，但漸漸發(fā)現(xiàn)，過半食管癌患者不適宜直接進(jìn)行單純的手術(shù)治療。原來，醫(yī)生切除病人食管的同時(shí)也切除了患者的賁門、雙側(cè)迷走神經(jīng)，并使胃的“地位”升高，由腹腔提高到胸腔，以替代切除的食管。“這樣的操作哪怕手術(shù)再完美也還是會(huì)導(dǎo)致生存質(zhì)量大打折扣。”傅劍華說，切除賁門意味著食物入口后難以控制，很可能人體處在水平狀態(tài)都會(huì)有食物從口中流出；而提高胃部則不同程度地影響患者消化、吸收等功能，患者會(huì)因此變得營(yíng)養(yǎng)不良、日漸消瘦。

因此，傅劍華指出，如果患者處于局部晚期或總體病情中期階段，可以先通過術(shù)前放療、化療殺死腫瘤細(xì)胞，縮小食管腫瘤后再進(jìn)行手術(shù)。他認(rèn)為，對(duì)于中期食管癌而言，放、化療加上手術(shù)綜合治療比單純手術(shù)治療效果要好得多。