2017/1/10 13:59

近期患兒發熱咳嗽有特點，多為表寒里熱證。究其原因，多由飲食偏嗜辛辣及肥甘厚味，致使熱邪內生，初春氣候風寒，尤其在氣候突變，寒風襲來之時，人體突然受涼，容易形成表寒里熱證(又稱外寒內熱證，或稱寒包火證)。
表寒里熱證的特點是突然發病，發熱、惡寒，體溫可高達39℃以上，發熱一般持續1～5天，部分患者有高熱、頭痛、周身關節肌肉酸痛、咽痛口干，咳嗽少痰、劇咳可引起胸痛，咽部充血，舌紅苔黃、脈浮數，多數病人白細胞不升高。其病機為內熱蘊于肺胃，外寒緊束肌表，治療須內外兼顧，表里同治，清熱解毒以清里熱；散寒透邪而散表寒。發熱時常用退熱合劑、感冒合劑、乳蛾合劑、銀翹敗毒散等。熱退后咳嗽持續時間較長，患者劇烈咳嗽，咳引胸痛，咽干咽痛，有少量白黏痰，其病機為余熱未盡，肺氣不宣，治療宜表里同治，清熱散寒，重在宣肺透表，清肺利咽。常用宣肺合劑、清肺止咳合劑、瀉肺止咳合劑、利咽合劑、參龍丸、清胃健脾丸、止嗽散和麻杏石甘射干青果湯等。

重視標本兼治，因人制宜，對有痼疾的病人，采取不同的藥物，防止因外感而使舊病加重。如原有心肌炎的孩子又患外感發熱咳嗽，在用藥上一方面要顧護氣陰虛的體質，一方面用些透邪藥物驅邪外出，標本兼治，驅邪而不傷正，扶正而不戀邪，避免氣陰虛與外邪相互作用而使心肌炎復發或加重，常用沙參麥冬湯、保元湯等，這是中醫治療的優勢。

中醫注重治未病，預防為主，未病先防，宜外避風寒，適當“春捂”；內防上火，宜清淡飲食，多吃青菜和水果(水果食品)，睡足覺，喝足水；少到公共場所，避免與患者接觸，防止交叉感染。