2017/4/10 17:09

過去認為牙髓一旦感染，有了炎癥，就不能恢復，甚至認為牙髓一旦暴露，即失去了牙髓，而失去了牙髓就等于失去了牙齒。現在認為，牙髓是具有一定修復能力的，有的牙髓炎癥經過治療是可以恢復的。尤其是年輕恒牙，根尖開口較大，髓腔內血液供給豐富，抵抗力較強，發生炎癥后，如能得到及時治療，也有可能恢復。因而，在診治中，醫生將根據牙髓暴露的大小，炎癥的程度和范圍分別選擇以下治療方案：

(1)直接蓋髓術直接蓋髓術是用藥物覆蓋于新鮮暴露的牙髓創面上，通過藥物的作用，保護牙髓并促進牙髓愈合和修復的治療方法。是保存全部活髓的治療。

操作中，需注意嚴格消毒和隔離唾液；備洞時，應逐層去除感染物質，一旦露髓則及時采取措施，以獲得較多的成功機會；術中用器械鉆磨牙體組織時，注意噴水冷卻，盡量減少對牙髓組織的刺激；覆蓋藥物時，應準確地將藥物放置于牙髓暴露的部位．而后，暫叫充填觀察，1~2周后如無癥狀則充填修復。直接蓋髓術后，需定期觀察，通常3~6個月復查一次，經過1~2年的觀察，才可以較準確地判斷療效。如果治療成功，患牙則無疼痛，咀嚼功能正常，牙髓有活力，X線片顯示根尖繼續發育形成。

(2)活髓切斷術。活髓切斷術是在局部麻醉下，將病變牙髓切除，并于牙髓斷面上覆蓋藥物，促進牙髓愈合的治療方法。是保存部分牙髓活力的治療。年輕恒牙的活髓切斷術與乳牙的活髓切斷術不完全相同，年輕恒牙是禁忌使用甲醛甲酚類藥物處理牙髓的。

操作中，使用銳利的器械，盡量減少對牙髓的損傷；斷髓創面需用生理鹽水沖洗，以減少感染機會，而后覆蓋藥物，充填修復觀察。

術后3~6個月復查一次，持續觀察二年，若治療成功，則無自覺癥狀，X線片顯示牙髓斷面上有一帶狀樣的鈣化屏障，很尖繼續發育，無根管內吸收和根尖病變。