2012/5/1 15:59

如今，不少單位的體檢表上新增加了一個項目———甲狀腺彩超。山東菏澤某事業單位的許女士近日做完這項檢查，被醫生告知：“甲狀腺結節，定期到醫院復查。”對于病因，醫生分析可能是碘過量，因為本地區并不缺碘。人體缺碘甲狀腺會甲亢，而豐碘甲狀腺會患結節，因此她被告誡不要再食用加碘鹽。許女士忐忑不安地回到單位，得知好幾個同事跟她一樣，在這一項上查出了問題。

據了解，幾個月之前衛生部公布了《食用鹽碘含量》征求意見稿，將食鹽碘強化量從原來的20m g/kg至60m g/kg，修改為食用鹽碘含量平均水平20m g/kg至30m g/kg，同時給予各地相應的自主權。但有專家指出，這只是一次技術性調整，碘鹽政策并未根本改變，建議碘鹽政策調整乃至鹽業制度改革的步子再大一些。

現實

全民“過量補碘”

許女士感到遺憾的是，衛生部的碘鹽新標準及說明只字未提居民對無碘鹽的消費權問題，這意味著包括她在內的甲狀腺病人群不管需不需要還得被“加碘”。

15年前，為解決中國7億多人口缺碘問題，國家公布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，要求除八個高碘省市外，其他省市食用鹽均需強制加碘。由于食鹽專賣的原因，碘鹽政策從一開始就充滿了爭議，尤其是不加區分的“全民加碘”，更是備受爭議。

中國營養學會的一份報告顯示：中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克。根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20至50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220至850微克，遠遠超過世界衛生組織劃定的每天200微克的安全線。

中國醫科大學滕衛平教授經過五年研究，證實了在一些高碘區，如果再在鹽里加碘，就容易誘發甲亢和甲狀腺結節。在全民補碘政策實施15年之后，越來越多的地方流行病學調查顯示，一些地區正迎來甲狀腺疾病發病的高峰期，疾病暴發的時間段，與強制食用加碘鹽吻合。專家們由此提出“科學補碘、分類指導、因地制宜、不多不少”的補碘原則。

2009年8月，媒體集體拷問全民補碘“一刀切”的政策，并對鹽業公司的壟斷利益提出了質疑，引發了全民對食鹽加碘政策的大討論。不久，衛生部就碘鹽之爭作出回應，承認目前食鹽中碘含量偏高，在實施食鹽加碘的10年內，碘過量可使甲亢的危險性提高，并表示從次年開始適當下調現行食鹽加碘量。

然而，《經濟參考報》記者在采訪中了解到，圍繞這項公共衛生政策的爭論并未隨著《食用鹽碘含量(征求意見稿)》的出臺而消失，相反，“放開無碘鹽市場，形成有碘鹽和無碘鹽并存的格局，把選擇權還給公眾”的呼聲愈加強烈。

“20mg/kg就一定是加碘鹽中碘含量的安全底線？”北京大學公共衛生學院常務副院長胡永華接受記者采訪時表示，新標準的出臺有著積極的意義，但我們應該注意到哪些地方缺碘、哪些地方不缺；哪些人需要多補、哪些人需要微補、哪些人不用補，根據不同地域制定出不同的碘含量標準，這樣才能更加客觀和細致。

海帶、紫菜、海鮮魚、干貝、淡菜、海蜇、龍蝦等等海產品本身含碘量比較高，我國部分沿海地區海產品豐富，經過多年的強制加碘后，部分地 區 的 很 多 群 眾 出 現 了 “ 補碘過量”，甚至引發了身體疾病。這些地區在群眾的要求下，多年前已開始悄然出售非碘鹽。

2010年5月15日是我國第17個“防治碘缺乏病日”，山東煙臺鹽業公司176處非碘鹽銷售網點同日向社會公布。山東省無棣縣鹽務局局長邱海軍對本報記者透露，其實早在多年之前，地處山東最北部、瀕臨渤海灣的無棣縣，已經在柳堡鄉等出售非碘鹽。

據專家介紹，部分地區的飲用水水源本身已富含碘元素，我國約有1600多萬人生活在山東、河北、河南、安徽、江蘇、山西、內蒙、新疆等8個省區91個縣的高碘地區。令人憂慮的是，在高碘地區，仍有相當多的人買不到非碘鹽，不得不食用碘鹽。

(本文來源：網易探索 作者：王文志，肖波)