2017/7/7 15:37

7月6日，值2017年“餐后血糖7.8健康宣傳周”期間，由《生命時報》社和中國糖尿病飲食管理現狀和教育項目專家組組長北京大學人民醫院紀立農教授，聯合公布了《中國糖尿病飲食地圖》。

中國首個糖尿病飲食地圖發布

《中國糖尿病飲食地圖》通過生動活潑的科普形式分享了中國糖尿病患者飲食調研數據，倡導餐后血糖科學管理與糖尿病患者健康飲食的理念，從而從根本上改善血糖管理，預防糖尿病并發癥的發生。

每年7月8日所在的一周是“餐后血糖7.8健康宣傳周”，7.8mmol/L是餐后2小時血糖正常值的上限，選在此周進行餐后血糖的宣教活動，是為了提升大眾，尤其是糖尿病患者和糖尿病前期人群對于餐后血糖的認識和重視，加深理解餐后血糖7.8mmol/L這一數值對于糖尿病診斷、預防和治療的重要意義。

中國糖尿病飲食管理現狀和教育項目（China Diet maNagement in diAbetes, 簡稱China DNA）由白求恩公益基金會主辦，拜耳公司支持，于2016年正式啟動，旨在進一步了解和掌握中國糖尿病患者飲食現狀，有助于為糖尿病患者提供均衡膳食指導，進而實現餐后血糖達標。

項目專家組組長紀立農介紹，項目覆蓋了全國150家三甲醫院的500位臨床醫生，調研并記錄了超過三萬名糖尿病患者的飲食習慣，《中國糖尿病飲食地圖》就是基于患者飲食調研數據，通過生動活潑的科普形式展現中國糖尿病血糖控制和飲食特點，提升了醫生與患者對飲食管理的意識，為實現全面“抗擊糖尿病”打下了堅實的基礎。

“中國糖尿病飲食地圖”由“血糖地圖”“主食地圖”“果蔬地圖”和“飲食時間圖”四部分組成。

China DNA項目參與者北京大學人民醫院陳靜醫生介紹，該地圖從中國糖尿病患者的主食結構、進餐時間、果蔬補充等多方面反映了中國糖尿病患者在飲食上的自我管理現狀。

解放軍309醫院營養科主任左小霞認為，科學均衡的飲食推薦，對于每一個糖尿病患者或者老百姓來說，能夠輕松地看懂，容易記住、掌握，并最終應用更為重要。

圖一：血糖平均值——餐后血糖被忽視

餐后血糖作為糖尿病患者自我管理的重要指標之一，仍被大多數患者忽視。數據顯示，全國餐后血糖平均值遠超過7.8mmol/L這一上限。紀立農指出，這將會導致糖尿病風險，及相關心腦血管和腫瘤風險增加。

陳靜認為，糖尿病飲食教育不足，是餐后血糖控制較差的主因。調研數據顯示，僅有52%的患者受過飲食教育，33%患者從未接受。盡管接受這種教育的途徑非常多，但只有3%的患者通過營養師來定制飲食，21%的患者不控制飲食。

另外，平衡膳食寶塔知曉率僅為69%。92%的糖尿病患者不知道每天應該攝入的總熱量值。飲食教育需要患者、媒體、醫護以及營養師共同的努力。

圖二：果蔬圖：較為單一

不同省份蔬果攝入類型不一樣，總體而言，都較為單一。

左小霞建議，選擇不同種類和顏色的果蔬，以獲得多種營養素：

• 黃瓜、西紅柿等葉莖類、瓜果類蔬菜可適當多吃，含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，或減少部分主食量而食用；

• 水果食用量為100克～250克，盡量選擇含糖量低的水果，比如小國光蘋果、木瓜、草莓、柚子、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜、番石榴等；

• 食用時間為：兩次正餐之間（如上午10點，下午3點），作為加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果。選擇在血糖控制較理想，病情穩定時攝入，一般是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.5%的情況。

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圖三：主食圖：注意結構搭配

注釋：該地圖為盡量客觀展現調查結果，并未做過多數據上的修飾。在主食調查中，部分問題要求受訪者主觀回答攝入哪種主食多，因此這會與客觀計量算出的數據略有出入。例如上海雖然吃米較多，但餛飩確是不少上海人的早餐，因此上海人的餛飩攝入量要遠遠高于其他省份。

全國范圍內，糖尿病患者的飲食結構仍以碳水化合物為主，占總能量攝入的55.87%，蛋白質占總能量的16.41%，脂肪占總能量的27.72%。符合“中國居民平衡膳食寶塔”推薦的合理比例。全國主食豐富，但各省份主食偏好單一，南方好大米，北方愛面食。

左小霞認為，糖尿病患者不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結構：

• 一般每日主食量為200克~300克，肥胖者控制在150克~200克。食用多種糧谷類食物，比如大米、面粉、玉米、大麥等可以換著吃，并注意粗、細糧搭配；

• 除了主食外，乳制品、肉類和果蔬的攝入必不可少。將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1；

• 糖尿病患者可謹記以下口訣：半兩糧食1斤菜，4兩水果1兩肉（豆），3兩牛奶1匙油，九十千卡記心頭。

圖四：進食時間圖：按時進餐

從圖中可以看出，大部分地區糖尿病患者進食規律。僅有個別地區有延后現象。陳靜強調，定時定量進餐，不僅可以對血糖控制非常重要，還能減少胃病等疾病發生。