2012/2/7 12:47

流行性感冒的鑒別診斷

1．普通感冒：多種病毒引起，多為散發，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀較輕。感冒俗稱傷風，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后變稠。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發癥，一般5~7天痊愈。

2．流感傷寒型鉤體病：夏秋季多發，有疫水接觸史，臨床除發熱外，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結腫大、壓痛，實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體，若抗體效價為1：400以上增高，考慮該病，通過血培養可診斷。

3．鏈球菌性咽炎該病咽部紅腫，扁桃體腫大，有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大，WBC中性粒細胞增高，血培養（）。

4．其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通過病原學檢查來區別。

5．支原體肺炎也要通過病原學檢查來區別。

診斷標準

1.疑似病例

①近期本地或鄰近地區“上感”病人明顯增多。

②出現急性畏寒、高熱、頭痛、渾身酸痛和乏力等中毒癥狀，伴有呼吸道卡他癥狀。

③出現惡心、嘔吐和腹瀉癥狀，但發病急而恢復快，伴有呼吸道卡他癥狀。

④流感流行期“上感”患者。符合上述①和②或③或④項者，為疑似病例。

2.確診病例

①患者鼻咽部分泌物分離到流感病毒。

②測定恢復期血清抗體比急性期有≥4倍升高。