2016/9/23 13:54

壞死性小腸結(jié)腸炎，胃膽汁性殘留（在喂養(yǎng)后）可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁，或肉眼或鏡下血便，敗血癥可表現(xiàn)為嗜睡，體溫不穩(wěn)，呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。

壞死性小腸結(jié)腸炎

對早產(chǎn)兒(已開始喂養(yǎng))的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結(jié)腸炎。早期x線檢查無特異性，僅顯示腸梗阻，但是重復(fù)x線檢查，位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結(jié)腸炎的存在，壞死性小腸結(jié)腸炎的x線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣，氣腹提示腸穿孔，需要急診外科手術(shù)治療。

約2/3發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒存活，通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預(yù)可改善預(yù)后。約70%病例需要非外科手術(shù)性治療，假如懷疑壞死性小腸結(jié)腸炎應(yīng)立刻禁食，用連接吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣，適當(dāng)?shù)哪c外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán)，由于廣泛的腸道炎癥和腹膜炎可導(dǎo)致第三間隙相稱多的液體喪失。

在腸道修復(fù)的同時，需要全腸道外營養(yǎng)14~21日。應(yīng)立刻全身應(yīng)用抗生素，包括β-內(nèi)酰胺酶抗生素(氨芐青霉素，羧噻吩青霉素)和氨基糖苷類藥物。另外也應(yīng)考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素，甲硝唑)的應(yīng)用。治療須持續(xù)10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒(如至少6小時1次)和連續(xù)的腹部x線檢查，全血細(xì)胞計數(shù)，血小板計數(shù)和血氣分析。