2017/4/10 11:02

口腔潰瘍，又稱為口瘡，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。

體征

1、輕型口瘡 好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小，數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛，有自限性及復發(fā)史，愈后不留瘢痕。

2、皰疹樣口瘡 潰瘍小且數(shù)目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象，患者有疼痛及伴有頭痛，低熱等全身癥狀，愈后不留瘢痕。

3、腺周口瘡 好發(fā)于唇內側及口角區(qū)粘膜，潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。

4、白塞綜合征 若已出現(xiàn)口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統(tǒng)損害分折進行診斷。

口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y，初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫，玻璃樣變或斷裂消失，腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。

該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3，據(jù)有關資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%，多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內側，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。

全身治療

1、免疫抑制劑

若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼松（強的松）。為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合征，給予氫化可的松或地塞米松和四環(huán)素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

2、免疫調節(jié)劑和增強劑

（1）左旋咪唑用于需增強細胞免疫作用者。

（2）丙種球蛋白適用于體液免疫功能減退者。不宜長期使用。

（3）轉移因子適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。

（4）維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次。

（5）女性激素女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關者可慎用雌激素，已烯雌酚。

（6）微量元素血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。